RC AUTO

Col presente modulo avrete la possibilità di richiedere un preventivo per una polizza di responsabilità civile auto.

                                                                                                                  *campi obbligatori
Tipologia veicolo *
Marca e modello veicolo*
Data Immatricolazione *
Cavalli*
Data di nascita del contraente*
 
Situazione*

e-mail*

telefono*

 

Nome e Cognome contraente:

Residenza*
CAP*

Garanzie Aggiuntive*

 
CU classe di assegnazione*
Periodi non assicurati (N.A.) da attestato di rischio:*